"耗材帶量采購(gòu)全面常態(tài)化后，擴(kuò)圍提速趨勢(shì)日益明顯。"

第三批耗材國(guó)采品類，先行試水

8月4日，河北省醫(yī)用藥品器械集中采購(gòu)中心發(fā)布《關(guān)于公布18類醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)中選結(jié)果的通知》，中選結(jié)果擬于2022年9月1日落地實(shí)施。

此次集采覆蓋超聲刀、一次性鼻膽引流管、胸（腹）腔穿刺器、一次性使用中心靜脈導(dǎo)管、一次性口咽通氣道、麻醉管路、鎮(zhèn)痛泵、一次性乳頭切開刀（三腔）、氣管內(nèi)插管、骨水泥、輸液港、抓捕器、漏斗胸矯形器、套扎器、胸(腹)腔引流管、一次性使用壓力傳感器、冠狀動(dòng)脈內(nèi)分流管、血管閉合系統(tǒng)等18類醫(yī)用耗材。

值得關(guān)注的是，此次集采中包含的骨水泥，也將在國(guó)家組織骨科脊柱類耗材集中帶量采購(gòu)中出現(xiàn)。從河北集采中選結(jié)果來(lái)看 ，脊柱用骨水泥共9家企業(yè)中選。具體如下：

集采提速，高值、低值耗材全覆蓋

據(jù)賽柏藍(lán)器械觀察，河北省此輪集采中，既包括引流管、靜脈導(dǎo)管等低值耗材，也包括超聲刀等高值耗材。在省級(jí)帶量采購(gòu)中，一次性采購(gòu)十余種不同類型的醫(yī)用耗材實(shí)屬少見。這似乎也預(yù)示著，帶量采購(gòu)正在加速擴(kuò)圍。

一方面，低值耗材越來(lái)越受到集采關(guān)注。

8月1日，三明采購(gòu)聯(lián)盟辦公室發(fā)布《三明采購(gòu)聯(lián)盟醫(yī)用耗材采購(gòu)文件（SM-HC2022-1）》，將對(duì)血糖試紙、一次性使用無(wú)菌注射器、霧化器、一次性使用預(yù)充式導(dǎo)管沖洗器、一次性使用陰道擴(kuò)張器、一次性使用靜脈營(yíng)養(yǎng)輸液袋、一次性使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸液袋、一次性使用宮頸球囊導(dǎo)管等8類耗材開展集采，聯(lián)盟地區(qū)覆蓋19省市。

去年12月， 重慶、河南、廣西、海南、貴州、云南、青海、寧夏、新疆、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)等八省聯(lián)盟，開展靜脈留置針帶量采購(gòu)，中選產(chǎn)品平均降幅72.5%，最高降幅達(dá)94.1%。

另一方面，集采品類突破國(guó)產(chǎn)化率等諸多因素的限制，不斷向新的領(lǐng)域探索。

今年7月，江蘇省醫(yī)保局組織開展了第七輪醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)。其中，神經(jīng)介入類耗材再次進(jìn)入集采序列。此前，神經(jīng)專用彈簧圈單價(jià)在1萬(wàn)元左右。集采后平均降幅54%，最高降幅69%，臨床主流產(chǎn)品價(jià)格降至3500左右。

此外，腔鏡吻合器平均降幅79%，最高降幅91%。超聲刀頭平均降幅49%，消耗量大的低值耗材真空采血管平均降幅37%。

據(jù)悉，江蘇自2019年在全國(guó)率先開展冠脈支架集中帶量采購(gòu)以來(lái)，集采范圍已包含心內(nèi)科、骨科、普外科、眼科、神經(jīng)外科、檢驗(yàn)等領(lǐng)域18類品種，平均降幅超過(guò)54%，每年累計(jì)可節(jié)約采購(gòu)資金超過(guò)38.5億元。

今年下半年，國(guó)產(chǎn)化程度較低的電生理類耗材、民營(yíng)醫(yī)院占比較高且未納入醫(yī)保的口腔耗材種植牙、IVD領(lǐng)域的肝功生化試劑等，也將開展大型聯(lián)盟帶量采購(gòu)。

低價(jià)聯(lián)動(dòng)模式鋪開

河北省此輪集采中，再次采用帶量聯(lián)動(dòng)采購(gòu)模式確定中選產(chǎn)品。

根據(jù)采購(gòu)文件要求，全國(guó)省級(jí)（含省級(jí)聯(lián)盟）集中帶量采購(gòu)的中選超聲刀頭產(chǎn)品，同意以不高于本企業(yè)最低中選價(jià)格供應(yīng)河北的，則成為本次帶量聯(lián)動(dòng)的中選產(chǎn)品。

據(jù)賽柏藍(lán)器械觀察，去年11月，廣東、山西、內(nèi)蒙古、福建、江西、河南、湖北、廣西、海南、貴州、甘肅、青海、寧夏、新疆、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)、安徽省黃山市等16省市聯(lián)盟開展超聲刀頭集采，采購(gòu)規(guī)模和集采成果覆蓋50%以上的中國(guó)市場(chǎng)和人群。

此輪集采中，超聲刀國(guó)產(chǎn)替代趨勢(shì)明顯，部分上市不久的國(guó)產(chǎn)超聲刀獲得機(jī)會(huì)快速打開市場(chǎng)。

中選價(jià)格方面，最高降幅為深圳普匯生產(chǎn)的3mm超聲刀，從7730元降到545元，降幅達(dá)93%；屬于高端需求的7mm、5mm超聲刀均價(jià)從5734降到1800元，降幅達(dá)68.6%。

業(yè)內(nèi)人士分析，帶量聯(lián)動(dòng)采購(gòu)模式能比較快地提升集采效率。

今年4月，京津冀17省聯(lián)盟與河南等十二省骨科創(chuàng)傷類醫(yī)用耗材聯(lián)盟帶量采購(gòu)價(jià)格聯(lián)動(dòng)，通過(guò)購(gòu)銷雙方互相選擇，確定中選產(chǎn)品，按照帶量分包，實(shí)行帶量聯(lián)動(dòng)采購(gòu)。

集采最終平均降幅83.48%。共有89家企業(yè)的20026個(gè)產(chǎn)品中選。普通接骨板系統(tǒng)中選產(chǎn)品最低價(jià)為167.11元/套，平均價(jià)為640.99元/套；鎖定加壓接骨板系統(tǒng)（含萬(wàn)向）中選產(chǎn)品最低價(jià)為343.87元/套，平均價(jià)為907.48元/套；髓內(nèi)釘系統(tǒng)中選產(chǎn)品最低價(jià)為298.87元/套，平均價(jià)為1117.30元/套。

最高降幅為北京理貝爾代理的“鎖定加壓接骨板系統(tǒng)（含萬(wàn)向），手部接骨板，純鈦”，由14155.39元降至367.22元，降幅為97.41%；最高降價(jià)為煙臺(tái)索娜盟托代理的“鎖定加壓接骨板系統(tǒng)（含萬(wàn)向），骨盆接骨板，純鈦”，由23638.36元降至993.98元，降價(jià)22644.38元。

去年11月，京津冀等17個(gè)?。ㄊ小^(qū)）所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成采購(gòu)聯(lián)盟，對(duì)吻合器品種實(shí)施聯(lián)合帶量聯(lián)動(dòng)采購(gòu)。

與聯(lián)盟地區(qū)的歷史采購(gòu)價(jià)相比，管型/端端吻合器平均價(jià)格從2530元/個(gè)降至320.72元/個(gè)，平均降幅86.89%，最高降幅94.41%；痔吻合器平均價(jià)格從2333.98元/個(gè)降至267.26元/個(gè)，平均降幅88.09%，最高降幅94.88%。

在常態(tài)化帶量采購(gòu)階段，大規(guī)模低價(jià)聯(lián)動(dòng)模式的推進(jìn)，也使得各地集采勢(shì)能得到強(qiáng)化。